一、中国与美国癌症生存率存在巨大差异

人的生命起源于受精卵，从受精卵到完整个体的发育过程，是在基因调控下细胞增殖、分化和凋亡的过程。其中，干细胞起到了关键作用（干细胞有点像氏族中上上代的老祖宗），它有很强的分化潜能，可以产生各种类型的机体细胞。干细胞在分化（繁衍）成为下一代的过程中，会受到多种因素的干扰。

简单地说：癌细胞的产生，就是本应进一步分化成熟的干细胞分化受阻，停留在某一不成熟的阶段。这时候，细胞越靠近原始状态，其分化程度就越差，恶性程度也就越高。评估肝癌的“甲胎蛋白（AFP）”，就是表示细胞原始程度的标志。自然，“未分化”的恶性程度最高，细胞分化程度越高，就越接近于成熟，其恶性程度就越低，临床通常称为“高分化”。

干细胞在分化过程中受到致癌因素等的影响，正常分化过程受到干扰，产生分化紊乱不成熟的细胞，完全或部分失去了正常细胞的结构与功能。这就像婴幼儿在向成人的漫长发育成长过程中，受到了内外周遭诸多因素的影响，而产生“好孩子”与“坏孩子”的分别。

很显然，这里的“好孩子”是指高度分化的正常细胞，而“坏孩子”则是干细胞分化过程中出现障碍未分化成熟的癌细胞，这就是我们在谈到癌症发病机制时常说的“好孩子、坏孩子”理论。

就像任何社会都难免有少数“坏孩子”一样，单个癌细胞还不足以为害，只有在癌细胞的生长、繁殖不受限制、不断增多，形成相当“势力”后，才会出现症状。或为实体瘤癌细胞数达到109个以上时，或为血液中癌细胞疯长到天文数字后，才构成了对机体健康和生命的威胁。就像社会上的坏孩子，不断相互影响，逐步蓄养势力，最终形成相应的黑社会组织，才对社会安全构成严重威胁一样。

因此，我们更愿意把癌症看成是一类有众多因素参与、主要涉及自身内在细胞代谢、常有着缓慢发展过程的“内乱”。而不只是像某些细菌、病毒感染人体所引起的炎症那样，这只是某些细菌、病毒发动的一种相对单纯的“侵略战争”。

癌症是内乱，炎症是侵略战争，内乱就是自我内在的诸多机能失调，属于比较严重的人民内部矛盾。因此对待癌症的治疗，从上世纪80年代末开始，人们就开始反思，觉得以战争方式、以征服为主的模式，必须有所改变。

上世纪90年代初，国内外就有专家呼吁，要适度治疗，不能乱来。这个适度主要讲手术和化放疗；其次，开始注重诱导分化诱导凋亡，开始注意靶向治疗；而后，又强调综合调治，包括改善饮食、调整心理、优化环境；再者，讲究后续治疗。因为内乱因素很复杂，所以人们还发明了新的方法，包括微创等，也就是说，从上个世纪八九十年代开始，人们逐步开始变革对癌症的对策及其治疗方法。

这一重大变革目前已经开始收到益处了。首先，我们来看一组数据，事实表明：观念与对策的变革，导致了癌症患者活得更长、更有质量。根据美国癌症协会的统计，上世纪70年代中期，一个人被诊断为癌症之后，仍能存活5年的概率不超过50%。到了上世纪80年代中期，这个数字略有提升，为52%。但到了上世纪90年代末，这个数字马上飙升到66%，并且它还有不断上升的趋势。现在，应该早就超过70%了。例如，存活5年的乳腺癌患者的比率从上世纪70年代的70%，一跃升到2002年的近90%。 所以，这就让人们得出了一个新的认识：癌症是一种慢性病。这个认识，在2006年后被固定形成为一种世界性的新共识：很多人得了癌症后平均还能活11年。

特别是乳腺癌，美国号称乳腺癌90%以上可以活过5年。我看了一份材料，也是美国的一份样本调查，乳腺癌手术过没有转移的，15年生存率达到87%；有过转移的，15年生存率也能达到82%。所以从21世纪开始，癌症的整个防治趋势发生了一个大的转折。

那么中国呢？我估计，中国总体上癌症患者的5年生存率也就是20%多一点，全国估计平均还达不到25%。就拿中国最发达的城市上海为例，上海的5年癌症生存率大概徘徊在30%~40%左右，这是中国最高的水平，其他城市还达不到这个水平。

中国与美国癌症生存率的巨大差异，我觉得根本原因在于两点。

第一，观念上，我们出了偏差：十个癌症九个埋，得了癌症都是要死的。我们的社会存在着极度恐惧癌症的社会文化与习俗，对待癌症的观念上我们还停留在旧时代。

第二，我们早期发现的不多。相对来说，中国人对健康普遍还没有给予必要的关注，需要引起更高度的重视。

其中，最主要的是观念的差异。美国的癌症发病率，早期发现率也不是很高。由于我们长期停留在癌症就是死亡的认识上，所以，得了癌症第一时间就一定要想尽办法杀死癌细胞，普遍存在过度创伤性治疗的问题，所以，导致很多中国人得了癌症，不该走的，也走了。可以晚点从从容容走的，也匆匆忙忙地走了，而且，走得都很痛苦、无奈。

所以大家对癌症要有两个清晰的认识。第一，癌，谁都回避不了，谁都需要防范，要采取综合措施，正确判断。第二，对癌需要有一个正确的新观点——癌症就是慢性病。癌症的防治，不只是需要药物，更需要正确的观念。

从某种意义上来说，防范癌症比防范炎症更方便。因为人们有时候对致病菌防不胜防，不知道在什么时候、什么环境里就会接触到，而癌症则与个人的生活方式有关，完全可以预防，比如，避免抽烟、酗酒等不良生活习惯，就可避免或让癌症晚点发生。

即使有些细胞变成癌细胞了，在免疫监控下，在有效的内在诸多机能的监管下，癌细胞也可以长期休眠。早在上世纪80年代，人们进行尸体解剖时就发现，80岁以上约有25%不是死于癌症的老人体内有癌。很多人体内有癌的人，活着的时候没有任何症状，而他们也不是直接死于癌症，而是死于其他病因或者意外情况，如车祸、高血压、中风等。也就是说，很大一部分人一直带癌生存，癌症并没有对他们的健康或生命构成威胁。

也就是说，癌细胞的生长是一个可控的过程。在有效免疫监控下，在各方面机能稳定控制下，它可以很缓慢地生长，甚至处于休眠状态。这可以解释一类现象：临床很多人生了癌没能查出来，因为根本没有症状。或者生了癌，而他毫不知情，他还能活得很好。相反，如果他知道了事实，心生恐惧，反倒加速了死亡。

所以，在有效的免疫监管下，在全身诸多机能综合且有效协调的作用下，很多癌组织可以被有效控制，处于一种休眠或僵持状态。从细胞学上说，它处于GO期，就是处于非增殖状态的休止期。

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